中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）于2021年7月2日至3日在成都召開BOC/BOA 2021 China會(huì)議，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院（上海市東方醫(yī)院）李進(jìn)教授作為消化道腫瘤專場主席參與該會(huì)議。

李進(jìn)教授：布局ADC是近年來在全球抗腫瘤藥物發(fā)展中的重要趨勢(shì)，作為一個(gè)新興的治療手段能受到如此火熱的追捧，自然有它的獨(dú)到之處。

ADC以單克隆抗體作為化療的載體，將化療藥物精準(zhǔn)釋放到腫瘤細(xì)胞內(nèi)部，發(fā)揮強(qiáng)效殺傷作用，這種靶向性的化療，既能使療效明顯提高，又能降低化療藥物給全身正常組織或系統(tǒng)帶來的毒副作用，實(shí)現(xiàn)1+1>2的抗腫瘤效應(yīng)。

李進(jìn)教授：目前來說，HER2靶點(diǎn)在實(shí)體瘤中的開發(fā)應(yīng)用較為成功。大約20%的進(jìn)展期胃癌（GC）或胃食管交界處癌（GEJ）患者可觀察到HER2陽性^[1]，因而，HER2在胃癌中是很好的靶點(diǎn)選擇。

目前僅曲妥珠單抗獲批用于晚期胃癌的抗HER2治療，需要開發(fā)更多靶向HER2且效果更優(yōu)的藥物以滿足臨床需求。靶向HER2的ADC藥物就是極具前景的發(fā)展方向，且目前已經(jīng)有一些臨床研究展現(xiàn)出良好的治療效果。

Claudin18.2一直被認(rèn)為是晚期胃惡性腫瘤的高度選擇性標(biāo)記基因，在約60.0%的胃癌患者中能觀察到其表達(dá)，提示Claudin18.2能作為胃癌領(lǐng)域有前景的治療靶點(diǎn)^[2]。目前針對(duì)這一靶點(diǎn)的ADC藥物正在如火如荼地開展臨床試驗(yàn)，其中，樂普生物和康諾亞聯(lián)合開發(fā)的CMG901是全球首個(gè)進(jìn)入臨床開發(fā)階段的靶向Claudin18.2的ADC藥物。

另外，值得關(guān)注的是，在今年BOC/BOA會(huì)議上公布的一項(xiàng)研究中，靶向成纖維細(xì)胞生長因子受體2b（FGFR2b）的單克隆抗體聯(lián)合化療治療晚期GC/GEJ也取得了較好的療效^[3]。約2.5%-31.1%的GC/GEJ患者存在FGFR2b過表達(dá)（取決于所用的抗體和檢測方法），該靶點(diǎn)也是胃癌領(lǐng)域用于ADC藥物研發(fā)的較好選擇^[4]。

李進(jìn)教授：該試驗(yàn)是一項(xiàng)針對(duì)HER2陽性晚期實(shí)體瘤的開放標(biāo)簽、多中心、I期臨床研究^[2]，旨在評(píng)估MRG002的安全性、耐受性、藥代動(dòng)力學(xué)及抗腫瘤活性。

對(duì)于I期臨床試驗(yàn)，最重要的是探索安全性，也就是找出什么劑量對(duì)于患者是安全的，至少毒性可耐受，能保證患者在沒有生命威脅的前提下接受治療。截至最后實(shí)際可行日期，在中國進(jìn)行的I期臨床試驗(yàn)，已完成25名HER2陽性晚期實(shí)體瘤患者的Ia期劑量遞增入組，且正在進(jìn)行Ib期劑量擴(kuò)展階段的患者入組。Ia期臨床研究中觀察到了良好的安全性。大多數(shù)患者發(fā)生1級(jí)或2級(jí)不良事件。截至最后實(shí)際可行日期，并無報(bào)道發(fā)生間質(zhì)性肺炎。總之，患者在治療過程中沒有出現(xiàn)任何不可預(yù)期的不良反應(yīng)，總體耐受性良好。

最值得高興的是，該研究從療效上也同樣得到了我們的認(rèn)可。在Ia期劑量遞增接受MRG002治療的21名可評(píng)估療效的患者中，21名患者中有9名達(dá)到部分緩解 （PR，42.9%），8名達(dá)到疾病穩(wěn)定（SD，38.1%），4名為疾病進(jìn)展（PD，19.0%），可評(píng)估療效患者的ORR為42.9%，DCR為81.0%。在25名入組患者中，19名患有乳腺癌，16名是可評(píng)估療效的患者。16名患者中，ORR高達(dá)50.0%，DCR高達(dá)81.3%。突出的療效數(shù)據(jù)與國際上抗HER2 ADC藥物可以相提并論，至少不輸于相關(guān)領(lǐng)域表現(xiàn)優(yōu)異的ADC藥物。當(dāng)然MRG002目前還只是贏得了初步勝利，還需要在后續(xù)的Ⅱ期研究中進(jìn)一步探索它的有效性和安全性。

當(dāng)然探索的方向可能包括乳腺癌、胃癌，未來還會(huì)進(jìn)軍腸癌、膽道癌等HER2表達(dá)的腫瘤領(lǐng)域。值得注意的是，探索過程中我們還需要了解HER2表達(dá)狀態(tài)的不同是否會(huì)帶來ADC藥物療效上的差異，比如HER2低表達(dá)患者能否從MRG002的治療中獲益，目前已有研究報(bào)道表明針對(duì)IHC 1+這類HER2低表達(dá)人群，ADC藥物仍能發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，所以未來我們也會(huì)朝著這個(gè)方向去探索。最后我希望MRG002的相關(guān)研究能夠得到全國腫瘤專家的支持，讓我們攜手共進(jìn)，為中國的新藥創(chuàng)制做出更多努力。

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